他治疗的大部分患者都是老年人
徊还チ苏婷６遥翘峁┓竦恼锼彩琴挥荡盘模苛ナ粲贑areMore公司。CareMore总部位于加州喜瑞都，是一家保险机构的定点医疗服务提供商。公司在加州、亚利桑那州和内华达州拥有26家中心，为超过5万名的美国联邦医疗保险病人提供服务。这些病人由于可以在联邦医疗保险优享计划（Medicare Advantage Plan）任何选择都会刺激对诊所医疗服务需求的增加。CareMore的医保计划有着自己与众不同的特点。通过针对老年人的独特护理方法，CareMore其他医疗服务提供商总能达到望尘莫及的效果，伤亡人数和住院率，提高老年人生活质量。 绝大多数人愿意为如此高水平的医疗保健服务支付更高的费用。CareMore取得的这些成绩，依靠的并不是高科技手段、侵入式介入疗法或只有富人才享受得起的独家礼宾服务。 ▲需求的力量▲ CareMore通过简单直接的方式，强调医生、护士、治疗师和患者之间的人际沟通，延长患者的寿命，丰富患者的生活，降低整体医疗成本近20%。 CareMore很少有人知道美国医学故事，但每个人都应该知道。人们总是第一次听说CareMore的故事后问出同样的问题，他们究竟是如何做到的？为什么我和我的父母享受不到这样的服务？ 减少麻烦而不是成本 CareMore故事从20年前开始。谢尔顿的名字津伯格（Sheldon Zinberg）当时南加州医疗服务状况逐渐变化，胃肠专家深感担忧。 就像美国其他地区的医疗市场一样，南加州也是健康维护组织（HMO）占据。HMO它背后的理论听起来很有吸引力。这种管理下的医疗保健服务应符合患者至上和经济可持续的双重原则，协调和指导治疗和保健工作。然而，在医疗保险资助企业和政府部门（以及追求利润的投资者）的压力下，HMO越来越多的人倾向于降低成本，所以他们不惜一切代价，包括短期补救措施，这使得患者的治疗得不到保障，从长远来看，医疗费用也在上升。病人陷入了一张越来越复杂的麻烦地图，医生被挤压，成本仍在上升。 因此，津伯格保持警惕。早在20世纪60年代，他就成立了一个覆盖心脏病学、肿瘤学、风湿病学、肾脏学等20多名医生的大型内科医学团体。内科医学专家公司（Internal Medicine Specialists，Inc.，）越来越多的病人来看病，为病人提供优质的服务。 但到了20世纪80年代末，随着一小部分HMO逐渐占据医疗市场，转诊患者越来越少，但医疗服务限制越来越多。津伯格和他的同事们不得不花很多时间打电话给保险协调员。这些保险协调员是真正的麻烦制造商，他们的主要工作是找到各种理由把病人的情况超出保险范围：为什么要做结肠镜检查？那个病人只有40岁。我们不会付钱的。 查尔斯内科医生霍兹纳（Charles Holzner）曾经在一家HMO工作。他在说HMO在这个过程中，文字非常尖锐。他说：那里的医疗过程完全脱节了。我可以让病人在两三天内出院，但他们很快就会住在里面，因为病人根本不知道具体的情况，也不能得到后续的治疗。 无论从病人还是医院的角度来看，这都是最糟糕的情况。协调不良的低质量医疗保健造成了惩罚性的经济后果。 津伯格对控制下的医疗保健服务造成的破坏性影响感到震惊。当时，他已经超过了花甲，本可以像他的许多同事一样避免这些麻烦，照顾好自己的生活。但津伯格没有这样做。在1988年的一次内科小组会议上，津伯格站出来宣布了一个重大决定：解决这些问题的唯一方法是有人开始一个优秀的医疗服务项目。 在接下来的几年里，他一直在思考如何把自己的美好愿望付诸行动。 津伯格敏锐地意识到病人体验中的巨大而复杂的麻烦地图。他一直在寻找一个医疗系统，旨在减少病人的麻烦，而不是降低成本。在这样的系统中，每个环节都应该协调一致。津伯格是个健身迷。他每天都在家里的健身房强身体各个部位的锻炼课程。当时，很少有医生知道这种非医疗保健方法。传统的医学观点认为，患者只是器官、症状和疾病的简单叠加，而不是整体结合。津伯格开始设计一种新型的医疗保健机构。在那里，医生、护士、治疗师、健身教练和其他专业人士共同合作，分享信息和观点，确保患者最佳的身心健康，并为所有患者提供所需的服务。该机构将整个治疗方案组织在患者周围。 即使是医生自己也希望自己和家人能享受到这样的医疗服务。但这种做法在经济上可行吗？医生们是否因为20世纪90年代经济形势的变化而放弃了希望，或者已经习惯于独立制定治疗计划，不愿意以团队合作的形式为患者提供服务，使津伯格的新医疗理念找不到用处？ 津伯格花了将近两年的时间为这个项目招聘足够的医生。他回忆说： 从1991年到1992年，我妻子基本上看不见我。我每周花四个晚上和医生一起吃晚饭，向他们解释我的想法。我甚至用祈祷的语气和态度邀请他们与我一起开发医疗服务领域的第一个集成系统。后来，很多人拒绝了我。他们会说：这是一项负责任的工作。我们太忙了。我们真的有足够的心和力量。其他人直接告诉我，他们不想与这个项目有任何关系。我希望医生能在这样一个组织中产生主人翁意识，全心全意地投入工作，关注患者的最高利益。我告诉他们，如果我们把人的重要性放在利润之前，我们就能盈利。然而，这个想法让医生们非常紧张。 幸运的是，几位医生同意津伯格的理想。霍兹纳是早期加入的一员。现在，他已经是了CareMore一位资深医生。其他一些与津伯格长期合作的医生加入了他们，因为他们与他有个人关系，被他的决心和真诚所感动。他们中的几个人仍然是他以前的病人。后来，津伯格在一次充满激情的晚餐演讲中终于取得了突破。一天晚上，在一家意大利餐馆吃饭后，津伯格说了一半。一位眼科医生站出来打断了他。想想看。他大声说：事实上，我们应该一直这样做。这就是我们选择医生职业的原因！你能记住这一点吗？那天晚上，几个医生加入了。 1993年，在28家不同医疗机构执业的医生同意加入津伯格的新医疗体系。那年6月，CareMore医疗集团正式开业。 合作医疗 津伯格一直专注于合作医疗保健，以满足老年人的需求。在这一领域的投资也带来了更低的成本和更理想的结果。作为一名胃肠道专家，他治疗的大部分患者都是老年人，随着年龄的增长，他对老年生理学的兴趣也在增加。他在这一领域的研究成果不仅包括他最初的锻炼课程，而且还包括他在营养学、遗传学、记忆保持等方面的想法，这是他1993年的作品《赢在后半生》（Win in the Second Half）它提供了灵感。此外，津伯格还发现，拥有联邦医疗保险的老年患者被认为是医疗系统中资源消耗最多的人。这些患者可以通过特定的医疗关注获得很多好处。由于美国整个医疗系统严重脱节，老年患者被迫陷入巨大的医疗困境可避免的住院治疗、反复检查项目、误诊、患者对疾病信息的困惑、不必要的痛苦和完全忽视。简单地说，严重脱位的需求，加上昂贵和不平衡的治疗，导致并发症的出现和治愈率低。随后，还有更多的治疗方法。 但一开始，由于几位投资者(包括社区医院)的压力，CareMore接收了各种
